尤曦

　　在读《医生的精进》一书之前，我先了解了下该书的作者。阿图?葛文德：白宫最年轻的健康政策顾问，影响奥巴马医改政策的关键人物，受到金融大鳄查理?芒格大力褒奖的医学工作者；《时代周刊》2010年全球“100位最具影响力人物”榜单中唯 一的医生；2014年《展望》杂志年度“全球十大思想家”。

　　最难的部分。“我曾经认为，医生生涯中最大的难关是学习技能。刚开始你信心满满，以为一切尽在自己的掌握之中，结果随之而来的失败马上会把你击倒。不过慢慢的，我发现其实学习并不是最困难的部分，就连高强度的工作也算不上是最可怕的。其实，医生最难的地方在于了解自己的能力极限在哪里，哪些东西是自己无力控制的。”毕业后，在进入临床工作的四年里，我逐渐认识到医生这个职业，它确实不是一般人所能担负的。就算拥有再多的医学知识和再成熟的医疗技能，都未必能称得上是一个医生。医生必须把自己对生命的感知、体悟、理解和关怀融入到现实的医疗工作中，不断思考着人与人性，这样才能经得住医里医外的种种考验。

　　种种细节。“医生常常被认为是独立的脑力工作者，但其实比起诊断出什么疑难病例，确保每个人都洗手这件事能够更大地促进医学发展。” 医疗工作的种种细节常常被谈起，稍有疏漏或闪失，都可能酿成大错。对疾病的研究再登峰造极，如果不去注意细节，可能最终的结果只能是南辕北辙。

　　人文社交。“你本是一名掌握医疗知识和技术的专业人士，从未想过检查规范上的小问题也能将你挫败。不过事实证明，医生的社交素质与专业素质一样关键。随意和正式之间的度要怎样把握，含蓄和坦率要如何界定，怎么表现谦虚和自信，要表现到什么程度才好，这些事情与医疗技术同等重要。我们从事的是与疾病作斗争的工作，可并不是直接与基因或细胞互动，而是跟有血有肉的人打交道。” 在每一次对病人身体的检查方面，甚至拓宽到每一次与病人的互动，都在考验着医生为人处世的智慧。另外作为国内医生，医患数量上的极其不对等，导致每个病人就诊时间的缩短，容易忽略的细节，沟通、关怀欠缺，漏诊，误诊，的确使我们面临着巨大的挑战。

　　最大的问题。“医学中最大的问题，不确定性。病人因无法确诊而惶恐不安，医生因不能确诊而左右为难，医疗费用因不确定性的探索而节节攀升，社会舆论因不确定性而质疑医学的科学性。” 在形形色色的不确定性煎熬中，医生应该转变自己的态度，不把呈现确定性作为职业的唯一价值，转而以友善与同情去安抚惶惑的病人和躁动的家属。

　　最后，我们如何走向优秀：①即兴发问：不要只关注病，还要关注人。②不要抱怨：医学的确是一个劳心劳力的职业，不过比起处理那些疑难杂症，更难的部分在于哪些东西是自己无力控制的。③勤于统计：不管最终从事哪一方面的工作，都应该成为自己领域内的“科学家”。④笔耕不辍：写的东西不一定要文辞优美，但需要添加自己的一些小体会。发表文字就是在宣称自己是该社会的一员，表明自己愿意做一些有意义的贡献。⑤勇于求变：你要让自己成为迅速接受新理念的人，寻求改变的机会。