面对现实无限的外部复杂性，需要管理者培养一种庖丁解牛式的、化繁为简、第一次就把事情做对的思维和方法。《清单革命》这本书，不仅给了医疗管理者一个强大的思维工具，更带来了一场深入人心的观念革命。
医务科担当着承上启下的枢纽作用，既是医疗法律法规的执行者，又是医疗质量的控制者，更是医院许多对内对外工作的联系者处理者，角色功能繁多，如何找准切中管理要害的“关键点”，制定简单、可测、高效的清单，是提升自身管理效率的关键。
从来没有全面的高效，从来没有一张清单能涵盖所有情况，冗长而含糊不清的清单是无法高效并安全执行的。自2022年末开始，全球深受新冠疫情的影响，加上近期我国散发病例的不断出现，多重风险叠加，放假、返乡、春节等活动增加，疫情防控就是现阶段重中之重的清单。疫情防控涉及医院各个部门和场所，抓住“关键”要素显得尤为重要。我院作为精神专科医疗机构，防控工作中的“防”字显得更为重要，如何把新冠病毒挡在医院大门之外，特别是不能导致着住院患者发生蔓延，不能再医务人员中出现感染。而我们制定的常态化疫情防控责任包干，就是“清单”在具体工作中的实际运用。
作为为人们的健康服务的医疗机构，医院最主要的任务是向社会提供优质高效的医疗服务，医院任何部门的工作情况，最终都会在医疗质量上表现出来。从医务科的角度看，要处理影响医疗质量的诸多问题，在平时与职能科室间建立良好的协作关系至关重要，沟通就成为了“关键点”。例如在预防和处理医疗纠纷的过程中，就需要和临床科室、保卫科、医院的法律顾问加强协作，共同与患方进行沟通、博弈。再比如三级公立医院绩效考核数据填报阶段，就需要和人事科、财务科、病案室、设备科、药剂科等职能科室协调、联系，在较短的时间内完成数据的收集、整理、填报，而做好任务分解，也是“清单”在具体工作中的实际运用。
作为一个管理者，不应该割裂地看待各项任务，认为只要把自己分内的工作做好就行了，而是应该为了更好地实现团队的目标而贡献自己的力量。促进有效的执行与有效的分权。
没有一张清单能涵盖所有的意外。团队在开始工作之前，必须就一些重要事项进行交流。要想最大的发挥团队作用，达到1+1＞2的效应，就必须有明确的分工，各司其职、各尽其责，同时也押送加强团队协作，不能“铁路警察，各管一段”。而管理者，就是要做好每个个体的分工，并在分工的基础上进行好沟通，促进团队每个个体间的协作。分工与协作，一分一合，我认为就是管理要害的“关键点”。
这是一本非常有意思的书，拓展了人类思想的疆域，阅读起来感觉非常新鲜。原来好多事加个清单就能产生非常好的效果，很多地方看起来也必须得靠清单。这主要源于人类头脑的先天性不足，无法每次都严谨准确的应用头脑里所有的知识，而清单可以弥补这个不足。
在一些重要领域，“无能之错”可能会导致大祸，远远不是犯错的人所能承担的，这样的领域，就应该极度依赖清单。
清单，最早应用于航空领域。1935年，波音刚研制的非常厉害的“空中堡垒”轰炸机，王牌试飞员因疏忽忘记解锁升降方向舵，刚升空就坠地爆炸了，不仅让两个人丧命，也差点让波音公司破产。
这决不是试飞员缺乏经验或者技艺生疏，他属于王牌级别的，优秀中的优秀，但仍然会犯一些低级错误。所以，没有任何人可以保证在一些复杂操作中不出现任何疏忽。
在一些关键领域，任何疏忽都是非常非常要命的，比如航空，比如建筑行业，比如医疗行业，比如金融投资行业。
按照作者的介绍，清单在航空领域和建筑领域，已经取得了巨大的成功，而且早已成为一种优良的传统习惯。在这两个领域，任何疏忽都会带来显而易见的要命效果，而且是谁犯错就会要谁的命，因果关系非常清晰，所以这两个领域对清单几乎没什么排斥就接受了，目前已经可以成熟应用。
在医疗行业，由于权责不太统一，很可能医生的疏忽主要由患者承担，所以有些医生对清单还会有些排斥情绪。作者曾经做过一个非常有意思的调研结果：在250名医护人员中，起初，大部分人对这一举措是否能够凑效表示怀疑。但使用了清单之后，有80%的被访者认为清单便于使用，能提高手术的安全性；有78%的被访者在自己的工作中凭清单发现过隐患。但在“如果你自己要接受手术，那么是否希望手术团队使用清单？”这一问题中，结果93%的人给出了肯定的回答。这13%的比例差异，反映了医生权责的不一致性。
在ICU每位病人每天平均接受178项护理操作，每一项操作都有风险，经过多年专业训练的医护人员失误率只有1%，这仍然意味着每个病人每天要承受两次左右的错误护理操作。在没有清单的保护下，如此多的护理操作就像“要你命3000”，总有一款可能适合你。因疏忽导致的医疗事故绝不罕见，但跟飞机失事或者摩天大楼倒塌这样的事情不同，这类医疗事故一般不会引起社会的广泛关注，通常主要由患者默默承受。
清单不仅仅是一种简单的工具，更是一种可以拓展的思想，比如手术前的团队自我介绍，可以带来更好的团队合作氛围，从而带来一系列神奇的变化。这就像一个小伙纸在卡拉奇400万贫民窟里做的一个实验，在没有任何其他基础设施改善的情况下，只是因为推广了香皂的应用，各种疾病发病率就非常明显的下降，这并不应该完全归功于香皂的消毒作用，香皂的推广过程也带来了当地人生活习惯的改变。
最后，清单革命这本书让我看到了跨学科的魅力，跨学科碰撞带来的灵光闪现，就像干柴烈火的爱情一样，往往会有美好的结晶。航空和建筑行业的清单，应用到医疗和金融，就会带来巨大的正向变化。这个其实都是人家玩剩下的，对后两者来说却是非常的香。
本书的作者阿图葛文德，作为一名著名的外科医生，曾经在牛津大学读过哲学、政治和经济学专业，我想这是《清单革命》这一革命性思想诞生的必不可少的基础条件。芒格先生赠送的2万美金支票，可能不仅是敬佩阿图葛文德的医学见解，也欣慰于他在跨学科实践方面的成功。
这本书是我去年读的一本书，觉得对我们设计非常有用，所以推荐给团队的小伙伴们，希望对他们的工作有所帮助。下面是我读完此书结合实际的工作中记录下来的一些感想。
1.清单的重要性
通过两个概念来强调：无知之过、无能之过。无知之过是自己的知识、经验、阅历没有达到，造成的过错；无能之过是自己的认知水平都已经达到因为自己的记忆力和注意力造成的错误。而人的大多数的错误源于无能之过。
结合我们的工作，目前部门人员在配网、配电方面都达到了应该有的认知高度，因此造成我们在工程中一次次犯错原因，应该大多也是源于无能之过，也就是我们的粗心大意。工程完成后没有校核，省略了工程中应该有的步骤。在很多紧急的情况下，我们自身的能力受限即我们的专注力和记忆力有限，没有办法去躲过这些错误，清单则是拯救我们因这些无能之过而造成的错误的一个非常好的工具。
2.如何制作清单
1）实用性操作性要强
清单一定要是一线作战部队制作，结合实际的工程接地气，不走形式主义。
2）设定清晰、明确的检查点
3）简明扼要
关键点比大而全更重要。因为清单不是教程，关键点提醒，不扼杀创造性是前提。
4）分类制作清单。
比如：配网/配电的收资清单、校核清单、设计流程清单、出现错误的问题清单等。
5）清单要及时更新
通过验证及时发现清单不合适的或者更有效的、更优化的内容，及时更新清单，每个人使用者要有这个责任感和使命感。
6）让每一次工程事故成为一个清单。
3.清单的应用
1）让清单成为一种习惯。
2）对自己所做的工程怀有敬畏之心，保证设计成果的准确性，尽自己做大可能做到工程零误差。
3）清单重要性。
4）合理使用清单。比如：看现场前通过收资清单确认自己的测量工具是否携带、是否提前联系配合现场的甲方、是否提前安排好车辆；比如校核清单：特别在时间特别紧急的情况下，抓住清单的关键点检查步骤针对性的校核。比如成套金具逻辑关系清单，通过对照检查材料表等等。
5）激活团队对清单使用和相互提醒。
此书在去年读过一遍，这几天又快速地过了一遍，结合我的实际工作经验认真思考后，让我对这本书的理解更加透彻。
书中大量举例了医院、飞机、工程、投资四大方面特别是医院的案例反复论证，证明清单起到的的重要性。除了感受到了清单对于工作的重要作用外，医院的数据也让我意识到了健康的重要性，所以对自己说今后千万要加强锻炼身体，注意生活规律性，保护自己尽量不生病，因为去医院大多情况不是因为你自身的病对你造成的伤害。
我们部门的小伙伴们一起就此书进行讨论，对我们现有的哪些清单需要优化，还有哪些需要补充进行的汇总，对后续责任到人进行优化和制定，收益颇多，达到了预想的效果。
